観察を通じて患者さんの気持ちを知るツールの開発

気持ちを言葉で表現できない患者さんと向きあう

認知症や高次脳機能障害の患者さんは、記憶や現実認識の問題で自分の気持ちや状態をうまく表現できないことがあります。そのため、支援者はゆっくりと相手の様子を観察しながら「今はこれが欲しいんだな」「これが楽しいんだな」とその都度判断して支援を行います。しかし、その判断基準が曖昧なままだと、その後の支援や回復につなげていくことができず、結果的に支援者は無力感を感じ自身のバーンアウト（燃え尽き）にもつながってしまいます。そこで、第三者目線から患者さん本人は楽しんでいるのか、本人から見てその行為は意味があるのかを分析し、活動への能動性をわかりやすく数値化する枠組みの開発が求められています。

「能動的な態度」を観察する評価法

活動の質「能動的態度」の評価法には、21種類の観察項目があります。例えば「活動を開始する」の場合は、レクリエーションを始めるにあたって「始まる前から椅子を並べて待っている」という能動的な状態を4点、「いやいや人に連れられてやっている」消極的な状態を1点として、4段階で点数をつけていきます。これは活動が上手くできるかなどの能力ではなく、その人の心の能動性や興味・関心の態度を見るものです。支援者側がこうした観察から患者さんの能動性を導くコツを知ることで、患者さんとの交流スキルに向上がみられました。

すべての対人関係の助けになるツール

この評価法を取り入れることで患者さんの能動性を客観的に評価できるようになり、支援者側にも「迷うことがなく、患者さんに寄り添った支援方法を選びやすくなった」という声が上がっています。今は高齢者支援を中心とした指標が開発されていますが、今後は子育てや幼児教育など、保護者が子どもを見守る際に使える指標の開発にも応用できるでしょう。
人には得意・不得意、向き・不向きの要素があります。そうしたことを改めて見直すためにこの評価法が使われれば、お互いがより良い状態で交流し、多くの人が幸せに生活する助けになります。

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神戸学院大学総合リハビリテーション学部作業療法学科准教授小川真寛先生

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作業療法学

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メッセージ

あなたが人のためになるをことをしたいなら、作業療法士という職業はおすすめです。患者さんが生活や人生を取り戻すきっかけを支援でき、提供したサービスの効果も目に見えて感じられます。医療の現場は、多くの職種が連携しながらチームで患者さんの治療に取り組みます。良い治療の提供には良い連携が重要です。あなたも、例えば文化祭や体育祭、委員の仕事など、チームで取り組む作業を通して、仲間との連携や自分自身の人間力を意識して磨いてみてください。将来に役立つ良い経験になります。

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神戸学院大学は、10学部13学科を擁する神戸市内最大規模の私立文理総合大学です。2018年4月には、10番目の学部となる心理学部を開設しました。これからも「学生の満足度の高い大学」「学生が成長を実感できる大学」であり続けるために、アクティブラーニング、グローバル教育などを全学的に展開していきます。地元兵庫・神戸にふさわしい魅力ある大学として、社会の発展に寄与する質の高い教育・研究を行い、専門性だけでなく幅広い教養を持った学生を社会に輩出してまいります。