手術中もリスク大！　手術室看護師が褥瘡予防のためにできること

手術中も発症する褥瘡

医療現場などでよく見られる症状の一つに、「褥瘡（じょくそう）」があります。これは、長時間同じ姿勢で寝たきりになることで、皮膚の一部が赤くなったり、ただれたりすることです。褥瘡を予防するのも看護師の仕事です。療養中に起こる問題と思われがちですが、実は手術中に起きることが多々あります。
手術中の患者は意識がなく、一定時間同じ姿勢になるため、圧迫される箇所が生じます。褥瘡が起きやすいのは、脊椎や骨盤といった骨が出ている部分です。6時間以上の手術で起きやすく、患者の体形などによっては3〜4時間の手術で起きるケースもあります。

看護理工学で予防法を検証

手術中の褥瘡を予防するには、手術中の体位、患者の体形、マットレスの素材や体圧分散率などを対象に、看護理工学の手法を用いて、MRIやエコーといった機器を用いて効果的な方法を調べます。病棟ではエアマットレスが褥瘡予防に有効とされますが、手術室は体位を安定させるため、ウレタンマットレスを使用します。反発の高低やウレタン内部などを検証し、最もよい構造を導き出します。一般に推奨されている手術中のマットレスがありますが、それより硬めのほうが皮膚のずれが少なく、予防に効果的なことがわかりました。
手術は、患者がうつぶせになるケースもあります。うつぶせは呼吸が苦しくなるため、胸部と腹部の４点で支えるマットレスを使うと、呼吸改善と褥瘡予防が期待できます。

先生情報 / 大学情報

福井県立大学看護福祉学部看護学科准教授熊谷あゆ美先生

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成人看護学

メッセージ

看護に興味があるなら、どんな種類の看護師がいるのか調べてみましょう。手術室看護師はその中の一つで、ドラマでよく見るメスや手術器具を外科医に渡す器械出し看護師と、麻酔科医の介助や患者さんの管理など手術室全体のサポートをする外回り看護師がいます。手術室看護師は、外科医や麻酔科医とチームを組んで手術に臨む、やりがいのある仕事です。術中は意識がない患者さんですが、翌日に「ありがとう」と言ってもらえたりします。手術室看護師に興味があれば、ぜひ一緒に手術でできることを考えましょう。

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