「地域で暮らすこと」を支援し、一人一人に寄り添う看護

病院ではなく地域がフィールド
看護は病院の中だけで行われるものではありません。健康上の問題や障害を抱えた人が、住み慣れた地域で安全に、その人が希望する暮らしを続けられるように支援することも、看護の大切な役割です。このような分野を、地域・在宅看護と呼びます。その対象は病気や障害のある人だけでなく、例えば加齢によってさまざまな身体的変化が生じる高齢者が、できるだけ長く、自立した生活を送れるよう支援することも含みます。
一律の支援では通用しない
支援を行う上で大切なのは、地域の特性や一人一人の価値観・生活スタイルに合わせて、支援の内容や方法を考えることです。例えば高齢者の自動車運転をめぐる問題では、単に「危ないから運転をやめましょう」と啓発するだけでは、車が生活の必需品となっている地域の人にとってより良い生活のための支援にはなりません。近年の研究では、運転操作の誤作動には認知機能だけでなく、下肢の運動機能の低下も影響することがわかってきています。それを踏まえれば、下肢の筋力を維持・向上するための支援など、生活を続けるために必要な取り組みを検討していくことが重要でしょう。何事も一律ではなく、地域や個人の状況に応じた柔軟な支援が求められているのです。
地域の特性を深く理解する
こうした支援を実現するためには、まずその地域のことを深く理解する必要があります。都市部と郊外では生活スタイルが大きく異なり、その違いが歩くスピードや下肢の筋力の低下度合いにも影響している可能性があります。例えば積雪の多い地域の人たちは、冬の間どのような生活を送っているのでしょうか。閉じこもることで社会とのつながりも少なくなっているかもしれません。そうした地域ならではの特性を丁寧に把握して、人々の心身の健康に何が影響しているのかを考えていくことが不可欠です。地域・在宅看護では、対象を「患者」としてではなく、「その地域で暮らす人」として理解する姿勢が基盤となるのです。
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