病院とは何が違う？　「豊かな時間」をつくる訪問看護

求められている訪問看護師

超高齢社会の日本では、高齢者を支える仕組みとして「地域包括ケアシステム」が構築されました。「地域包括ケア」は、高齢者が介護が必要な状態になっても、住み慣れた地域や自宅で最期まで孤独を感じずに自分らしく生活できる地域社会の実現を目的としています。その実現のために、医療・生活面を中心に在宅（自宅）療養を支える訪問看護師は、現在、高齢者人口に対して数が追いついていません。高齢者が増加すると同時に、訪問看護師の需要も増えているのです。

病院と在宅の違いとは

現在、病院看護経験後に訪問看護師になる人がほとんどです。しかし、それでは訪問看護師が足りないため、新卒者などを対象に専用プログラムが行われ、訪問看護師の育成が進められています。訪問看護では、治療とともに、療養者（患者）と家族の生活習慣や希望・思いを大事にします。例えば、糖尿病の患者に対して、病院看護師は治療を最優先にして食事制限をしますが、訪問看護師は必ずしも治療優先ではなく、好きな物を食べていい日をつくって、楽しみ・生きがいなどを一緒に考えることがあります。これまでの調査で、病院経験のある訪問看護師はこの考え方の違いに戸惑い、病院経験のない新人訪問看護師はスムーズにこの考え方を受け入れられることがわかっています。

めざすのは治療よりも「豊かな時間」

療養者の過ごしている生活の場で看護を行うには、まずは療養者・家族と信頼関係を結び、訪問看護を受け入れてもらうことが大切です。そのため、プログラムでは療養者・家族とのコミュニーションの取り方、さまざまな医療福祉制度、家にある物を使った看護方法などを座学と実践で学びます。実際の現場では、認知症の夫婦が自立して暮らしていく方法、体が不自由な療養者が希望する旅行へ行く具体的な方法などを、個々の状況に合わせて考え実践し、さまざまな生き方を支えていきます。その人の思いに寄り添い、疾患などに対応しながらも「豊かな時間」を提供することが、訪問看護の大切な役割なのです。

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先生情報 / 大学情報

順天堂大学医療看護学部准教授菱田一恵先生

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基礎看護学、在宅看護

メッセージ

今の日本は、なんでも効率性や評価に結びつくことが重視されています。それだけ失敗がしにくい社会になっていると思います。でも、私はたくさん失敗をしてきました。失敗を含めて、人生に無駄な経験というものはありません。だから失敗を恐れず、ぜひいろいろなことに、時には丁寧に、チャレンジしてください。特に看護師をめざすなら、患者さんが生きて積み重ねてきたもの、大事にしてきたものを感じられるように、いろいろな経験をして、自分の話の引き出しを広げておくことも有効だと思います。

順天堂大学に関心を持ったあなたは

病院での治療だけでなく、在宅医療や地域での健康・療養支援など、看護の場は広がり続けています。少子高齢化が進み、医療のデジタル化も加速する中、患者一人ひとりのニーズはより複雑になってきました。
このような変化する医療ニーズに応える「実践力」。その基盤となる確かな力を育むために、順天堂大学医療看護学部では、最新のシミュレーション設備と充実した実習環境を整えています。そして何より、実践経験豊富な教員陣による、きめ細やかな指導で、実践力を鍛える学びをしっかりとサポートします。