「ケアの空白地帯」を埋めていく

カリキュラムにない「生理ケア」
ケアの専門職である介護福祉士の養成課程では、食事介助や排せつケアなどは体系的に教育されています。一方で、障害のある女性の「生理ケア」は十分に体系化されておらず、これまでの歴史的・社会的背景から、教育の対象として十分に扱われてこなかった側面があります。
また、現場ではプライバシーへの配慮が求められる一方で、支援内容が支援者の経験に依拠することも少なくありません。そのため、自己表出が難しい人にとっては、望ましい支援を受けにくい状況もあり得ます。
一人一人の状況を丁寧に観る
これまでの調査では、生理ケアに関する教育や支援の必要性が示されています。そのため、適切な生理ケアには、まずどういう視点で対象者を見て、どんな情報を得るのかという、支援に必要なアセスメントのツール開発が求められます。
問診票のように、支援に必要な情報を整理する形式で、初めて生理が来た年齢や1回の生理期間といった基本情報、生理期間中の様子、行動範囲の変化、食事摂取量の増加などをチェックし、それを基に適切なケアにつなげていきます。このツールが実用化されれば、生理に関する情報を把握する視点が支援者に共有され、支援者間での情報共有の土台にもなるでしょう。
尊厳を守るケアのために
障害者支援では、障害の状況などによる個別性が高く、本人が状況を言語化できない場合や、性に関することは羞恥心から伝えづらいというケースもあります。しかし、人として心豊かな生活を送れるよう支援するためには、生理ケアなど「語られないケア」の領域をなくしていく必要があります。「このケアがよかった」と正解を出せるのは当事者だけです。だからこそ支援者は、根拠のある知識と技術を身につけながら、「この人がどう生きていきたいのか」を考え続けることが大切なのです。
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東北福祉大学 総合福祉学部 社会福祉学科 准教授 相場 恵 先生
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