動きと生活を支える手のリハビリテーション

手は生活に欠かせない

手は精巧な運動が必要なだけではなく、精密な知覚機能も必要です。これが第二の脳とも言われる所以です。手の機能が何らかの原因で障害されると、生活動作が著しく制約を受けることになります。
手指は、3つの機能に分類されます。親指は、手指の中でも最も重要で、人間特有の機能である対立（ほかの指に対向する）機能を持っています。この機能の低下はつまむ機能の低下につながります。次に、人差し指・中指は親指に対して向き合う機能が重要で親指と共につまみ機能を維持します。薬指と小指は握力に重要で、そのためには、握るための十分な可動域と筋力が必要になります。
このつまみ、握りという基本的な手の機能の低下が、えんぴつを操作する、ペットボトルの蓋を開閉するなどの動作の低下に直結するのです。

小指の機能を最大限に高める！

小指と人差し指で同じ場所を骨折した場合、小指の方が指が曲がらなくなる確率が高いこともわかっています。超音波診断装置（エコー）で小指の腱の動きを見てみると、1本の腱が縦方向だけではなく、横方向にも動いていることが確認されました。つまり、指を骨折したときには、ギプスなどで固定するため腱の動きが制限され、小指の方が曲がりにくくなると推測できます。さらに別の調査では、小指の動きが悪いと親指の動きも悪くなるというデータもあります。そこで筋肉の動きを評価する筋電図などを活用して、指同士の連携についても調べられました。

障害を予測し、手の動きを高めるハンドセラピィ

高齢化が進む日本では、けがや骨折、関節症、内科疾患による神経障害などで、手のリハビリテーションの需要が高まっています。特に、手のけがの後のリハビリテーションでは、身体機能の回復のサポートと、日常生活のサポートを主に作業療法士が支えます。手の機能を分析する科学的手法を利用しながら、手の動きを効果的に高める方法を検討し、生活の視点を忘れないのが「ハンドセラピィ」です。

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先生情報 / 大学情報

関西医科大学リハビリテーション学部作業療法学科助教蓬莱谷耕士先生

興味が湧いてきたら、この学問がオススメ！

作業療法

先生が目指すSDGs

メッセージ

手は、とても複雑な機能を持ち、精巧な動きをする部位です。生活する上でも重要なもので、手の機能は、生活の質（QOL）にもつながります。作業療法士が手の障害に深く関わるのはそういったことによります。
あなたが生活を重視する作業療法士をめざすのなら、日常生活だけではなく、料理・遊び・スポーツなど、いろいろな趣味や遊びの経験が、患者さんの気持ちと必要な身体機能を理解でき、より良い作業療法に展開できます。すべての経験が作業療法の役に立つはずです。

先生への質問

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関西医科大学は大阪府枚方市に位置し、医学部・看護学部・リハビリテーション学部（理学療法学科、作業療法学科）を有する医療系複合大学です。急性期医療から在宅医療まで揃う附属医療機関を擁する強みを活かし、医療現場の実情に即したチーム医療を学修。3学部合同授業を通して各職種の役割を尊重・理解することで幅広い視野をもつ学生を育成します。
学内には最新の医療現場に対応した演習設備や機器も充実。臨床現場の実践に近い環境下で繰り返し演習することで、確かな技術はもちろん、状況に応じた判断力・対応力を養います。